COPD恐致命 菸害、PM2.5惹的禍

2015/06/08
聯合晚報 記者李樹人 / 台北報導

沒吸菸也會得慢性阻塞性肺病(COPD)，一名60歲婦人半年前氣喘、咳嗽、胸悶，以為是感冒沒有治療好，但是病情反覆發作，至醫學中心就診排除過敏家族史等可能性，經肺功能檢查發現，她的肺功能已經掉到50%，已屬重度阻塞。

高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師王金洲研判，婦人長期暴露於丈夫的二手菸而致病，門診上近年來看到類似患者增加約一成，若沒有及時治療，一旦急性惡化，恐陷致命風險。

王金洲解釋，早期COPD患者多與抽菸有關，但近幾年的臨床經驗顯示，沒有抽菸的病患比率明顯增加，他分析院內病患資料庫，沒有差菸習慣病患約占一至二成。幾乎都是長期暴露在二手菸的環境。

除了香菸，引發COPD的有害物質還包括PM2.5等懸浮微粒，王金洲指出，近幾年中國大陸霾害越來越嚴重，門診收治不少在對岸工作的病患，主訴只要空氣品質變差，喘、咳嗽、胸燜等症狀就會加劇。

王金洲提醒，COPD患者務必戒菸，杜絕二手菸環境，避免出入懸浮微粒濃度較高的地區，外出也要戴口罩，減少外在刺激造成惡化，另外，規律用藥也是避免急性惡化的關鍵。

王金洲說，治療COPD的藥物以支氣管擴張劑為主，由嘴巴吸入，藥物可直接作用到肺部，但不同的吸入器，病患適應程度則有很大差距，因此臨床會根據病患情況，建議使用不同的吸入器，例如乾粉式必須用力吸，並非所有患者都適用。

若肺功能不家或年紀較大的患者，可使用「氣霧式」吸入器，藥物緩慢噴出後，像霧一樣，病患用平常呼吸的力量就可將藥物吸進肺部，不需要額外技巧，可稱為「尚速配」的治療。

為了確保病患正確用藥，高雄長庚門診旁設有專屬衛教師，教導病患使用支氣管擴張劑的正確使用方式，提高治療效果。